ماهو تمزق العضلة ذات الرأسين؟

The shoulder is a ball-and-socket joint made up of 3 bones: the upper-arm bone (humerus), the shoulder blade (scapula), and the collar bone (clavicle). The ball at the top of the upper-arm bone is called the head of the humerus. The socket on the shoulder blade is called the glenoid fossa. A tendon is a fibrous bundle that attaches a muscle to a bone. The muscles and tendons of the rotator cuff hold the ball into the socket of the shoulder. The biceps muscle has 2 tendons that attach it to the shoulder and travel the length of the upper arm and insert just below the elbow. The biceps muscle is responsible for bending (flexing) the elbow and rotating the forearm. One of the tendons is called the “long head” of the biceps muscle; it attaches to the upper-arm bone. The second area of attachment is called the “short head” of the biceps; it attaches the muscle to a bony bump on the shoulder blade called the coracoid process.

Most commonly, the biceps tendon will tear at the long head of the biceps at the upper-arm bone, leaving the second attachment at the shoulder blade intact. The arm can still be used after this type of rupture, yet weakness will be present in the shoulder and upper arm. A tear can either be partial, when part of the tendon remains intact and only a portion is torn away from the bone, or complete, where the entire tendon is torn away from the bone.

كيف يشعر المصاب؟

• ألم حاد بأعلى الذراع أو الكوع.
• سماع فرقعة أو طقة بالكتف أو الكوع.
• كدمة وانتفاخ بأعلى الذراع أو الكوع.
• ضعف في الذراع عند ضم الكوع أو إدارة الساعد أو رفع شئ فوق مستوى الرأس.
• تحسس للألم في الكتف أو الكوع.
• تشنج بعضلات الكتف والذراع.
• انتفاخ أو تشوه في الجزء الأسفل من العضد بما يسمى حالة Popeye arm

كيف يتم تشخيص الحالة؟

في معظم الحالات من خلال التاريخ المرضي والفحص البدني الذي يظهر تمزقاً في وتر العضلة ذات الرأسين. سيسألك دكتور العلاج الطبيعي عدة أسئلة حول تاريخك المرضي ومهام عملك وحياتك اليومية وكيف حدثت الإصابة وهل أنت رياضي أم تعيش حياة قليلة الحركة والعمل البدني؟ كذلك سيسألك عن حدوث الإصابة كيف وأين حدث الألم و/أو الضعف في العضلة.

سيختبر دكتور العلاج الطبيعي القسم الأعلى من ذراعك لمعاينة الكدمة أو الانتفاخ ويلمس بلطف لتحديد منطقة الحساسية للألم على الذراع في منطقة العضلة ذات الرأسين والكتف وأعلى الذراع أو الكوع. كذلك سيختبر مدى حركة وقوة الكتف والساعد والكوع في الطرف المصاب مقارنة مع الطرف الآخر السليم.

يمكن كذلك عمل اختبار وظيفي لتحديد أي من المهام والوظائف اليومية صعب تنفيذه (مثل رفع شئ أو الوصول باليد لخلف الجسم أو إدارة الساعد لفتح باب)

كيف يمكن للعلاج الطبيعي المساعدة بهذه الحالة؟

عادة ما يكون العلاج تحفظي غير جراحي. ويقوم دكتور العلاج الطبيعي بإعداد برنامج خاص بك وبحالتك للمساعدة على تعافي الجرح بأسرع وأكثر الطرق كفاءة. سيتضمن العلاج ما يلي:

الراحة. لابد من إعطاء أوامر واضحة لإبقاء الذراع بوضع مريح يسمح بالتعافي سريعاً.

استخدام الثلج. سيشرح لك دكتور العلاج الطبيعي كيف تقوم باستخدام الثلج لتخفيف الألم والانتفاخ بالمنطقة المصابة.

تدريبات تطوير نطاق الحركة. سيقوم دكتور العلاج الطبيعي بتعليمك كيف تقوم بتمرينات حركة بهدوء ولطف لكتفك والكوع والساعد، وذلك لمنع حدوث تيبس بالمفاصل حول منطقة الإصابة.

تمرينات تقوية. كلما قل الألم والانتفاخ يبدأ دور تميرنات التقوية مع شرائط مقاومة مطاطية resistant bands أو أوزان خفيفة يمكن إضافتها.

تمرينات وظيفية. ستتعلم تمرينات مساعدة للعودة للأنشطة الحياتية السابقة لما قبل الإصابة.

التعليم. سيعلمك دكتور العلاج الطبيعي كيفية حماية مفاصلك من أي إصابة لاحقة وستتعلم كيفية رفع الأشياء بمجرد تعافي ذراعك وكيف تتفاصل رفع الأشياء الثقيلة.

هل يمكن تفادي حدوث هذه الإصابة؟

To prevent a biceps tendon rupture, individuals should:

• Maintain proper strength in the shoulder, elbow, and forearm.
• Avoid repetitive overhead lifting and general overuse of the shoulder, such as performing forceful pushing or pulling activities, or lifting objects that are simply too heavy. Lifting more than 150 pounds can be dangerous for older adults.
• Use special care when performing activities, such as lowering a heavy item to the ground.
• Avoid smoking; it introduces carbon monoxide into the body and leaves less oxygen for the muscles to grow and heal.
• Avoid steroid use, as it weakens muscles and tendons.

أي تخصص من العلاج الطبيعي أحتاج لعلاج تمزق العضلة ذات الرأسين؟

• • دكتور العلاج الطبيعي الذي لديه الخبرة في علاج حالات إصابات الكتف والكوع.

• • دكتور العلاج الطبيعي الذي لديه تخصص في العظام أو التأهيل الرياضي.

• دكتور العلاج الطبيعي الذي لديه اعتماد في المعالجة السريرية للإصابات الرياضية. وهذا هو الأفضل بهذا المجال والأكثر خبرة في هذه الحالة.

يمكنك أن تجد دكتور العلاج الطبيعي المتخصص في قسم “ابحث عن متخصص” في موقعنا العلاج الطبيعي المصري

بشكل عام ننصحك عند البحث عن دكتور علاج طبيعي (أو أي تخصص طبي آخر):

• • احصل على توصية بطبيب معين من العائلة أو الأصدقاء العاملين بالمجال الطبي.

• • عندما تتصل بعيادة دكتور العلاج الطبيعي لتحديد موعد، اسأل عن خبرة العاملين بالعيادة أو المركز في مجال علاج الشد العضلي مع حالات أخرى سابقة أم لا.

• خلال زيارتك الأولى لعيادة دكتور العلاج الطبيعي، كن مستعداً لوصف الأعراض بأكبر تفصيل ممكن وما الذي يجعل أعراضك أسوأ؟

المزيد من القراءات

Giacalone F, Dutto E, Ferrero M, Bertolini M, Sard A, Pontini I. Treatment of distal biceps tendon rupture: why, when, how? Analysis of literature and our experience. Musculoskelet Surg. 2015;99 Suppl 1:67–73. Article Summary in PubMed.

Ward JP, Shreve MC, Youm T, Strauss EJ. Ruptures of the distal biceps tendon. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2014;72(1):110–119. Article Summary in PubMed.

Lorbach O, Kieb M, Grim C, Engelhardt M. Proximal and distal rupture of the m. biceps brachii [article in German]. Orthopade. 2010;39(12):1117–1122. Article Summary in PubMed.

Medscape. Epidemiology.  Accessed November 30, 2015.

Medscape. Surgical intervention. Accessed November 30, 2015.

*PubMed is a free online resource developed by the National Center for Biotechnology Information (NCBI). PubMed contains millions of citations to biomedical literature, including citations in the National Library of Medicine’s MEDLINE database.

Authored by Julie A. Mulcahy, PT, MPT. Reviewed by the MoveForwardPT.com editorial board.44